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一、人工关节置换

　　1、股骨头表面置换：股骨头表面置换是将股骨头进行部分的半球表面置换，假体由钴铬合金制成，作用是***股骨头的球面形状。是中晚期股骨头坏si行全髋关节置换的一种过渡方法。

　　2、人工关节置换术：包括人工股骨头置换术和全髋关节置换术，是终末zhi疗手段，该术易出现较严重的bing发症，如gan染及假体松动、下沉等，只适用于年龄在50岁以上，FicatⅢ期以上的患者。

股骨头坏si的病因多种多样，但其共同的病理机制是骨***缺血，所以关于发病机制由于各种骨内、外致病因素引起骨***营养血流减少、骨内血管网受压或流出静脉阻塞，造成局部血供障碍，严重者可引起骨***缺血性坏死。

二、非***zhi疗

　　1、制动，包括卧床和下肢牵引等各种减少或避免负重的措施，通过降低股骨头的负重以利于股骨头的自身修复。

　　2、脉冲电磁场疗法，电磁场可延缓股骨头塌陷进程，。

　　3、高压氧zhi疗(HBO)，高压氧结合其他非***zhi疗或***zhi疗可zhi疗早期股骨头坏si。

　　4、体外冲击波zhi疗，可以延缓全髋关节置换的***时间。

　　5、介入zhi疗，介入zhi疗是指从股骨头供血动脉快速注入高浓度的血管扩张、溶栓、改善微循环，以及促进骨生长yao物的一种疗法。能够促使股骨头血管扩张，有利于坏死骨的吸收、新骨的形成。

6、生长因子的应用。作为辅助骨移植材料用于髓芯减压术，截骨术，带血管或不带血管的骨移植术，对早期股骨头坏si进行zhi疗，对于任何一种保留股骨头的***，骨生长因子都可以作为一种辅助措施。

7、***气hua疗法，***大限度可以使三度股骨头坏si患者以***外治的方法，实现逆转***，不过这个技术只有很少的人掌握，据了解，中国现今只有北德特医一家拥有这种技术。

股骨头坏si各期疼痛的特点

早期的股骨头坏sibing人常无明显的髋部症状，大多数bing人只偶尔感到下腰部、大腿内侧或大腿根部周围及膝关节上方有酸胀不适。疼痛可为间歇性或持续性，行走活动后加重，有时为休息痛。疼痛多为针ci样、钝痛或酸痛不适等，常向腹gu沟区，大腿内侧，臀后侧和膝内侧放she，并有该区麻木感。

正是因为疼痛部位不定、时轻时重、变化多端的特点，造成很多股骨头坏sibing人漏诊、误诊，贻误***佳zhi疗时机，甚至经常看到初次jiu诊的bing人即表现为较严重的股骨头坏si，有的甚至股骨头塌陷、变形，才知道是股骨头坏si，错过***佳zhi疗时间。以下我们将股骨头坏si各阶段疼痛特点做一下简单介绍。

1.正常的关节：即便因为劳累、软gu损伤等原因也会出现疼痛，这个阶段多为无痛，即便有疼痛，也是非常轻微，经休息、药wuzhi疗后会迅速缓解。

2.gu髓水肿、关节积液期：疼痛会迅速加重，关节功能也会明显受限，一般被诊断为“滑膜炎”，经卧床休息、扶拐、应用非甾体类止tong药后会很快缓解疼痛。

3.塌陷前期：若水肿期持续时间超长，则骨小梁因长期水肿压迫、缺血，发生部分骨小梁断裂，此时疼痛会逐渐加重，但经有效zhi疗症状能够改善，若病情稳定，骨小梁修复良好，疼痛会逐渐减轻，甚至达到轻微或无痛的状态;反之，骨小梁难以修复。

4.塌陷期：疼痛继续加重，此时的发展会有两个方向：经髓心减压、植骨等***及药wuzhi疗，骨小梁停止断裂、塌陷，疼痛逐渐缓解，甚至不痛;骨小梁继xu断裂、塌陷继续加重，关节活动度逐渐变差，疼痛进行性加重。

5.股骨头坏si晚期：一般表现为疼痛严重、关节功能如盘腿、下蹲、行走等受限，个别情况下，骨修复与塌陷同步进行，塌陷后骨质压缩，股骨头内骨质稳定，反而出现关节功能受限但疼痛减轻的“奇怪”情况.

髋关节病变早期症状主要表现为局部的疼痛，以腹gu沟区域和股骨外侧疼痛为主。长时间久坐或者站立行走时疼痛会加重，卧床休息时疼痛可以减轻。有时用手按压腹gu沟区域时可诱发疼痛，或者用手扣击股骨外侧时也可诱发疼痛。对于髋关节病变，如果想及时的发现，建议完善髋关节核ci共振检查。比如说临床中常见的股骨头坏si，尽早完善核ci共振检查就可以及早发现病情，尽早的采取治liao方案才可以得到良好的预后。

髋***的症状起因

1.肌肉肌腱拉伤：多有急性损伤病史，局部可有肿胀 、压痛、瘀斑，通过Bchao或MRI可以明确诊断。

2.儿童应该排除髂前上棘撕脱 或股骨头骨骺移位的可能。可以X片明确。

3.腱病 ：由于过度运动引起。局部有压痛，随运动量增加而疼痛程度加重。

4.：表现为活动时疼痛，疼痛逐渐加重。关节活动性下降，特别是内旋活动。X片上可以看到关节间隙狭窄，骨赘形成。如果年轻人中出现关节的表现需要考虑有无炎性因素如性 、反应性 或其它全身性***如类 等。

5.腱末端：由于性***累及肌腱引起。多位于肌腱末端。可有其它部位肌腱同时受累。

6.股骨颈 ：由于过度运动、外伤、骨质异常等原因引起，在内旋时感觉到疼痛。疲劳性可以在X片上表现为正常，需要核素扫描或MRI才能明确诊断。

7.耻骨：耻骨中部的疼痛，至髋关节。局部有直接的压痛。

8.髂腹***卡压：疼痛类似于运动性疝，但同时有内收肌萎缩和痉挛。可以通过肌电图检查来明确。

9.运动性疝：表现慢性的腹区疼痛。在运动时加重。在上腹环处可有压痛。

10.盂唇***：由损伤病史，表现为慢性的深部的关节内疼痛。行走时可以出现“交锁”现象。体检时旋转研磨试验可以诱发疼痛。MRI造影可以提高诊断的性。也可以通过诊断性关节内局麻来明确诊断。