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化脓性关节yan

一般多发于婴***和少年儿童，gan染途径多数为血源性播散,少数为gan染直接蔓延, 起病急, 全身不适、疲倦、食欲减退、寒战、高热、髋关节剧痛,活动时加剧,患胶常处于屈曲、外展、外旋的被动体位。由于闭孔***后支分布于膝关节处,亦可有膝关节疼痛,髋关节肿胀,触之饱满并有明显压痛,髋关节屈曲,内、外旋、内收、外展均受限,足跟叩击试验阳性。Thomas征阳性。白细胞及中性分属增gao，血沉加快，血培养可有致病菌生长,髋关节穿刺发现髋关节液呈血性浆液性或脓性混浊性，检查可发现大量白细胞、脓细胞，***培养可发现致病菌。表现早期可见髋关节肿胀积液.关节间隙增宽,gan染数天后脓zhong可穿破关节衰向软***菱延，可见关节软***肿胀.主要表现为闭孔外肌及闭孔内肌征。关节软gu***后, 关节间隙变窄, 软gu下骨质疏松***,晚期化脓性d病变从关节襄.韧带附着处***,形成骨内脓zhong,很快出现骨质***,关节塌陷,关节间隙消失。***后发生骨性融合。

新生儿髋关节分型方法

　新生儿髋关节发育不良，父母***早容易发现宝宝腿纹不对称，然后jiu诊，针对六个月以内的宝宝，现在较常用超进行检查，并测量。而众多分型方法中，尤其以Graf法***实用。

　　Graf法将***髋关节声像结果定性、定量描述分为Ⅰ～Ⅳ型。

　　Ⅰ型(αgt;60°、βlt;77°);髋关节在临床和声像上都是成熟的。臼顶骨轮廓优良，骨顶外缘锐利成角(Ⅰα，βlt;55°)或轻度变钝(Ⅰb，55°lt;βlt;77°)。臼顶软gu狭窄呈三角形，对股骨头有良好覆盖。

　　Ⅱ型：该型髋的骨性髋臼外上缘缺少钙化，骨顶轮廓发育缺陷的部分由软gu顶增宽充填，覆盖在股骨头上.分为4种类型。

　　(1)Ⅱa：指出生12周以内***(α角为50°～59°)。根据Graf标尺规定，如α角在50°～59°，但大于周龄标尺所示***小值，则为Ⅱa( )，否则为Ⅱa(—)。例如，生后3周***α角55°，大于标尺的53.5°刻度时，该髋为Ⅱa( )，如为52°，则为Ⅱa(—)。

　　(2)Ⅱb：指12周以上***髋(α角50°～59°，β角lt;55°)，称骨化延迟型。

　　(3)Ⅱc(α角43°～49°，β角lt;77°)：与Ⅱb相比，反映骨性髋臼发育的口角减小，而顶角度增大，股骨头主要由软gu顶覆盖，很不稳定，称为临界髋。

　　(4)Ⅱd：Ⅱc髋中的日角继续增大(gt;77°)。股骨头将偏离由软gu顶和骨顶共同组成的髋臼弧心轨迹，软gu顶和盂唇向上外侧移位，声像上称为偏轨髋。

　　Ⅲ型(αlt;43°，βgt;77°)

　　Ⅳ型：该型髋的声学特点是股骨头脱位，表面只有薄层关节囊覆盖，髋臼唇盂和软gu顶也向原始髋臼的内下方移位。通常在单一冠状声像上，脱位的股骨头和髋臼不能同时完整显现，参考测量点难以辨认，所以，对Ⅳ髋不进行角度定量测量。

大家都知道髋关节可以在矢状面做屈、伸（FLX,EXT），在额状面做内收、外展（ADD,ABD），在水平面做内、外旋（INT ROT，EXT ROT）。

以上运动中，髋关节和都会产生以下相对运动：

1.固定，股骨相对于运动。

2.股骨固定，相对于股骨运动。

当在做Pelvis-on-femora运动时就涉及到下面需要说的:

Ipsidirectionallumbopelvic rhythm（腰椎-同向节律）和Contradirectional lumbopelvic rhythm（腰椎-反向节律）

A。同向节律指腰椎和向同一个方向转动，例如当我们在做弯腰捡东西等一系列需要上半身大幅度位移的活动。这样可以增强腰椎的活动度。

B。反向节律则相反，比如在正常行走过程中，上身直立，屈髋时腰椎和转动方向相反，从而达到平衡，完成行走的动作。

当髋关节在做内收外展的时候可以通过观察不支撑体重一侧的抬起（较对侧的iliac crest高）即为外展。反之内收是降低不支撑一侧的。

（ABD 30°，ADD25°）

当髋关节在做内外旋时，非支撑侧髂嵴在另一侧的前方则为内旋，反之在后即为外旋。（内外旋都为15°）

这样是不是就很容易区分不用情况下的-股骨运动模式了呢~

1、髋关节运动：由于比喻作杠杆不能很好表现髋关节功能复杂性，故有人认为髋关节象一螺旋关节，其运动机制是螺旋拧紧式。

2、髋关节在伸直、内旋时交锁，仅在半脱位下解除。股骨对纵向负重自然反应为内旋，内旋的交锁借适当关节面而维持。内旋受髋关节周围的韧带所限制，在gu盆、股、胫骨之间，旋转的主要管制是借肌肉相互作用。

3、髋关节不同运动中，股骨头位置有很大差异，旁矢状断面表明，大腿伸直位时，股骨头前部及下部一部分位于髋臼外，此时关节囊的前壁及髂腰肌腱强度紧张；在大腿屈曲时，肌骨头的下半位于髋以外，此时关节囊的下壁、后壁与坐gu***及臀肌均紧张。

4、髋臼呈倒置环形，约占球面2/3，周围关节面部分为月状面，呈马蹄形，覆以软gu，非关节面称为髋臼窝，位于马蹄形二臂之间，通常为移动性脂肪（哈氏腺）所占据，随关节内压力增长或减少，移动性脂肪在屈曲时被吸入，在伸直时又被挤出，以维持关节内压力。