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一、人工关节置换

　　1、股骨头表面置换：股骨头表面置换是将股骨头进行部分的半球表面置换，假体由钴铬合金制成，作用是***股骨头的球面形状。是中晚期股骨头坏si行全髋关节置换的一种过渡方法。

　　2、人工关节置换术：包括人工股骨头置换术和全髋关节置换术，是终末zhi疗手段，该术易出现较严重的bing发症，如gan染及假体松动、下沉等，只适用于年龄在50岁以上，FicatⅢ期以上的患者。

股骨头坏si的病因多种多样，但其共同的病理机制是骨***缺血，所以关于发病机制由于各种骨内、外致病因素引起骨***营养血流减少、骨内血管网受压或流出静脉阻塞，造成局部血供障碍，严重者可引起骨***缺血性坏死。

二、非***zhi疗

　　1、制动，包括卧床和下肢牵引等各种减少或避免负重的措施，通过降低股骨头的负重以利于股骨头的自身修复。

　　2、脉冲电磁场疗法，电磁场可延缓股骨头塌陷进程，。

　　3、高压氧zhi疗(HBO)，高压氧结合其他非***zhi疗或***zhi疗可zhi疗早期股骨头坏si。

　　4、体外冲击波zhi疗，可以延缓全髋关节置换的***时间。

　　5、介入zhi疗，介入zhi疗是指从股骨头供血动脉快速注入高浓度的血管扩张、溶栓、改善微循环，以及促进骨生长yao物的一种疗法。能够促使股骨头血管扩张，有利于坏死骨的吸收、新骨的形成。

6、生长因子的应用。作为辅助骨移植材料用于髓芯减压术，截骨术，带血管或不带血管的骨移植术，对早期股骨头坏si进行zhi疗，对于任何一种保留股骨头的***，骨生长因子都可以作为一种辅助措施。

7、***气hua疗法，***大限度可以使三度股骨头坏si患者以***外治的方法，实现逆转***，不过这个技术只有很少的人掌握，据了解，中国现今只有北德特医一家拥有这种技术。

髋关节***治liao

不同类型的髋关节***，它的zhi疗方法是不一样的。髋关节***是一个范围非常大的***，在临床当中比较常见的是髋关节的滑膜炎以及股骨头的无菌性缺血性坏死。对于髋关节滑膜炎，首先还是要积极的注意休息，避免长时间坐立，避免长时间骑自行车这些不良的生活习惯，疼痛的部位可以进行热敷烫洗，局部可以使用氟比洛fen巴布膏，口服消钟镇痛yao物洛索洛fen钠，可以静滴青霉5-7天，大部分都能得到很好的缓解。对于股骨头的无菌性缺血性坏死，需要积极的戒烟戒酒，避免使用含有ji素类的，积极的减轻体重，避免过度负重，可以拄拐行走，可以以车代步，同时应用营养关节软gu药zhi疗盐酸氨基葡萄糖，改善骨质仙灵骨葆jiao囊，保守zhi疗无效，需要进行***。

臀小肌的解剖学特点

1、臀小肌起于臀前线下方，髋臼上方的髋骨骨面，形成扁腱止于大转子前缘及外上部，与臀中肌共同从上面复盖髋关节。受L4——S1脊髓节段的臀上***支配；

2、肢体下垂时，臀小肌与臀中肌共同起悬挂肌作用，能防止关节囊拉长及肢体坠落；

3、两侧下肢站立时，臀中肌、臀小肌能防止股骨头自髋臼脱出。生物力学试验证实，在身体强壮的***，臀小肌的支持力约为142KG，臀中肌约为130KG。在所有朝上朝内的肌肉（耻状肌、闭孔外肌、旋外肌、臀中肌、臀小肌）联合支持力估计约为500KG，仅臀中肌、臀小肌约负担一半以上支持力，其中臀小肌占到28%以上，故在站立时，臀小肌对髋臼的稳定起极为重要的作用。

4、臀小肌的主要作用是外展髋关节，同时前部纤维有内旋及前屈作用。在髋关节屈、伸、内收、外展、内旋、外旋等方向运动中，臀小肌与不同功能的肌肉组合起着数种不同的功能：

（1）作为主要外展肌，与臀中肌共同作用，在阔筋膜张肌、梨状肌、缝匠肌、闭孔内肌和臀大肌下部纤维协助下外展髋关节；

（2）作为主要内旋肌，臀小肌与臀中肌前部纤维和阔筋膜张肌在协同力量较弱的半腱肌、半膜肌、髂腰肌部分纤维共同作用下内旋髋关节；

（3）臀小肌与臀中肌共同协助***强大的臀大肌，可使数十公斤的整个下肢后伸并可抵抗可观的重量；

（4）作为协同肌，臀中、小肌后部纤维与耻骨肌和髂腰肌等在髋关节外旋中起稳定关节的对抗作用，但其肌力的合力远小于梨状肌、股方肌、闭孔内、外肌、上、下肌，故临床上外旋畸形远较内旋多见。

由此可见，臀小肌在稳定髋关节，悬吊下肢，参与外展，内旋、后伸时都有重要作用，容易受到损伤，而损伤后必然导致髋关节失稳，关节囊拉长，髋关节力平衡失调出现弹响。

髋关节置换术

全髋半髋都可行时选什么

　　在有些情况下，既可以选择全髋关节置换，又可以选择半髋关节置换，这主要出现在不同年龄段的股骨颈骨zhe。在一些相对比较年轻的股骨颈骨zhe患者，如果选择半髋，随着时间的推移和活动量的累积，金属的“双极头”可能会把髋臼软gu面逐渐磨损，引起疼痛甚至球头内陷等问题。因此，对于70岁以下，身体健壮，活动量较大，并且预期寿命超过15～20年的患者，置换整个髋关节可以有效避免这些早期并fa症的产生。反之，对于80岁以上，身体欠佳，活动量较小，预期寿命不足10～15年的股骨颈骨zhe患者，半髋关节一般已经足够终身使用，没有必要选择全髋。因为半髋关节置换术相比全髋，具有***创伤小、***时间快、术中出血少，以及围***期并fa症少、术后***快等许多优点，特别适合年老体弱，却又需要尽快***行走功能，避免长时间卧床的高龄股骨颈骨zhe人群。