冷水医学科技(图)-膝关节手术-南京膝关节

膝关节腔穿刺

简介

膝关节腔穿刺术(knee joint cavity paracentesis) 常用于检查关节

腔内积液的性质，或抽液后向关节腔内注药。

治liao方法

1.患者仰卧于手术台上，两下肢伸直

2.穿刺部位按常规进行皮肤消毒，医师戴无菌手套，铺消毒洞巾，用

2%作局部。

3.用7一9号注射针头，一般于髌骨外上方，由股四头肌腱外侧向内

下刺入关节囊:或于髌骨下方，由髌韧带旁向后穿刺达关节囊。

4.抽液完毕后，如需注入，则应另换无菌。

5.术后用消毒纱布覆盖穿刺部位，再用胶布固定。

注意事项

1.穿刺器械及手术操作均需严格消毒，以防无菌的关节腔渗液发生继

发。

2.动作要轻柔，避免损伤关节。

3.如关节腔积液过多，膝关节骨，于抽吸后应适当加压固定。

膝关节穿刺进针部位

髌骨外上缘穿刺法:

定位:髌骨外上缘处与股外侧肌交界处。按压股外侧肌下凹陷处，贴

指甲刺入0. 5-1cm，有落空感即可。

优点:神经分布少，感觉不敏感，组织薄，手感好。患者容易配合。

关节内滑膜少不应日引扫历定 空刺部位组织少， 针头易达到关节

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膝关节前方的压痛，一般主诉膝关节前部疼痛的患者，在膝关节伸展结构的某个部位，常常会有压痛。我们看膝关节的伸展结构，膝关节手术，由股四头肌、髌骨、髌腱和胫骨粗隆等组成，共同承担着膝关节的伸展功能。我们看图上的压痛点，膝关节康复，标注星星的地方， 首先是股四头肌的肌腱上;髌骨边缘;髌腱上面，还有胫骨前内侧，这是内侧髌骨支持带的附着部位。我们看髌腱，在伸展位的压痛多考虑髌下脂肪体的病变，这个部位的压痛在膝关节屈曲的时候会般会消失;因为膝关节伸展的时候，按压髌腱，会把髌下脂肪垫压倒股骨上，如果脂肪垫有病变，就会疼痛;而膝关节屈曲时，髌骨 下移，髌下脂肪垫随着下移，这时按压髌腱只会将髌下脂肪垫向关节间隙的方向推，南京膝关节，髌下脂肪垫受不到挤压，所以压痛会消失。再看髌骨周围的压痛点，从解剖上来看，髌骨两侧为髌骨支持带，上方为股四头肌的腱膜，下方为髌腱。髌骨向内移动如果髌骨外侧出现疼痛考虑外侧支持带病变，有挛缩或纤维化等;髌骨向外侧移动时，如果髌骨内侧出现疼痛则考虑内侧支持带的挛缩、纤维化。髌骨从上向下移动时在髌骨上极的压痛可能是股四头肌腱膜的纤维化所致。髌骨从下向上移动时髌骨下极的压痛可能仍是髌下脂肪体纤维化粘连部位的疼痛。髌下脂肪体的痛觉神经非常多，绝大多数膝关节前部的疼痛都与髌下脂肪垫的病变有关。

膝关节受伤自我检验的方法：

平躺于床上，（如果只有自己就双腿伸直坐在床上），用手的虎口对准膝盖上延，拤住，保证膝盖不能前后移动后，然后让大腿用力，如果感觉到明显疼痛就是膝盖内软组织损伤了，如果疼痛剧烈，就是软组织老化了！我们需要到医院进一步详细检查，进行对症下药，早发现早zhi疗，防止病症进一步恶化造成永jiu性创伤

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