髋关节向前承诺守信

股骨头坏si又称股骨头缺血性坏si，是骨的活成分(骨细胞、骨的造血细胞和脂肪细胞)si亡所引起的病理过程，与多种***及某些药wu和特异的髋关节有关，是gu科临床常见的疑难症。

早期***症状体征不典型，容易造成误诊，股骨头易被误认为是久远的软***损伤。

1、天气寒冷时，髋关节酸困、疼痛加重，功能受限。

2、***发烧时，患侧髋关节疼痛加重。

3、髋关节僵硬、无力、活动受限，盘腿或向外撇腿以及下蹲困难。

4、髋关节隐痛、钝痛，休息后减轻。

5、创伤性骨zhe、脱位或髋关节扭shang愈合后，又逐渐或突然出现髋部间歇性或持续性疼痛

。

髋关节骨关节yan症状

髋关节骨关节yan50岁以上肥胖者多见，常为多关节受累，髋关节只是其一。患者早期多在活动时出现髋关节疼痛，休息后缓解。疼痛可放she至下肢或膝关节附近，常伴有晨僵。重者髋关节屈曲、外旋或内收畸形。表现为关节间隙变窄，股骨头和髋臼囊xing变，股骨头变扁、肥大，股骨颈变细、变短，头颈交界处有骨赘形成，股骨头呈蕈状。

臀小肌的解剖学特点

1、臀小肌起于臀前线下方，髋臼上方的髋骨骨面，形成扁腱止于大转子前缘及外上部，与臀中肌共同从上面复盖髋关节。受L4——S1脊髓节段的臀上***支配；

2、肢体下垂时，臀小肌与臀中肌共同起悬挂肌作用，能防止关节囊拉长及肢体坠落；

3、两侧下肢站立时，臀中肌、臀小肌能防止股骨头自髋臼脱出。生物力学试验证实，在身体强壮的***，臀小肌的支持力约为142KG，臀中肌约为130KG。在所有朝上朝内的肌肉（耻状肌、闭孔外肌、旋外肌、臀中肌、臀小肌）联合支持力估计约为500KG，仅臀中肌、臀小肌约负担一半以上支持力，其中臀小肌占到28%以上，故在站立时，臀小肌对髋臼的稳定起极为重要的作用。

4、臀小肌的主要作用是外展髋关节，同时前部纤维有内旋及前屈作用。在髋关节屈、伸、内收、外展、内旋、外旋等方向运动中，臀小肌与不同功能的肌肉组合起着数种不同的功能：

（1）作为主要外展肌，与臀中肌共同作用，在阔筋膜张肌、梨状肌、缝匠肌、闭孔内肌和臀大肌下部纤维协助下外展髋关节；

（2）作为主要内旋肌，臀小肌与臀中肌前部纤维和阔筋膜张肌在协同力量较弱的半腱肌、半膜肌、髂腰肌部分纤维共同作用下内旋髋关节；

（3）臀小肌与臀中肌共同协助***强大的臀大肌，可使数十公斤的整个下肢后伸并可抵抗可观的重量；

（4）作为协同肌，臀中、小肌后部纤维与耻骨肌和髂腰肌等在髋关节外旋中起稳定关节的对抗作用，但其肌力的合力远小于梨状肌、股方肌、闭孔内、外肌、上、下肌，故临床上外旋畸形远较内旋多见。

由此可见，臀小肌在稳定髋关节，悬吊下肢，参与外展，内旋、后伸时都有重要作用，容易受到损伤，而损伤后必然导致髋关节失稳，关节囊拉长，髋关节力平衡失调出现弹响。

髋关节置换术

换全髋还是半髋跟***类型有关

　　进行全髋置换还是半髋置换，主要与髋部***的类型有关。当髋臼关节面完好的时候，原则上就可以做半髋置换术。这种情况一般出现于老年人常见的有明显错位的股骨颈骨zhe。由于gu折只涉及股骨颈，不涉及髋臼，因此可以选择半髋关节置换。反之，当髋臼侧软gu面也出现了问题，比如原发性髋关节骨性关节yan、股骨头坏si继发的全髋关节退变、髋关节发育不良、类风shi性髋关节yan、强zhi性脊柱yan、陈旧性股骨颈骨zhe等，就只能选择全髋关节置换，而不能只置换半髋关节。